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Bem-estar dos filhos
O que fazer em caso de otite?
O seu filho acorda a meio da noite com dor intensa no ouvido, febre e irritabilidade? Esta situação é extremamente comum.
A Otite afeta a maioria das crianças até aos 3 anos de idade e é uma das principais razões para visitas ao pediatra em Portugal. Mas não são só as crianças que sofrem.
Os adultos também podem desenvolver Otites, especialmente após mergulhos na piscina ou limpezas inadequadas do ouvido.
A otite é das causas mais frequentes de consulta pediátrica, mas com tratamento adequado e diagnóstico atempado, a recuperação é rápida e completa.
- O que é a Otite?
- Tipos de Otite: Externa, Média e Interna
- Sintomas de Otite: Como identificar
- Causas da Otite
- A Otite é contagiosa?
- Diagnóstico: Como confirmar a Otite
- Como tratar a Otite: nos bebés e nos adultos
- Complicações causadas pela Otite
- Prevenção da Otite
- FAQ - Perguntas Frequentes sobre Otite
- Resumo sobre a Otite
A Otite é uma inflamação ou infeção do ouvido que pode afetar diferentes partes deste órgão.
Trata-se de um processo inflamatório geralmente causado por vírus, bactérias ou até fungos, apesar de ser raro. A acumulação de secreções e a obstrução das vias de drenagem natural do ouvido criam condições ideais para o desenvolvimento da infeção.
O termo "otite" deriva do grego "oto" (ouvido) e "ite" (inflamação). Embora seja mais comum na infância, pode ocorrer em qualquer idade. A prevalência é particularmente elevada em crianças pequenas devido a características anatómicas específicas que tornam o ouvido infantil mais vulnerável a infeções.
Em Portugal, as Otites são um dos principais motivos de observação da criança doente e de prescrição de antibióticos em idade pediátrica, segundo a Sociedade Portuguesa de Pediatria.
Estima-se que mais de metade das crianças portuguesas já teve pelo menos um episódio de otite média aguda antes dos 3 anos de idade.
A Otite não tratada adequadamente pode evoluir para complicações, embora na maioria dos casos seja uma condição benigna e de resolução favorável com o tratamento correto.
Compreender os diferentes tipos e sintomas é essencial para procurar ajuda médica no momento adequado.
Como reconhecer os sintomas da Otite
Os sintomas de Otite variam conforme o tipo e a gravidade da infeção. Reconhecer os sinais é fundamental para procurar ajuda médica atempada.
O sintoma mais característico da otite é a dor de ouvido (otalgia). Na otite externa e na otite média aguda, a dor é contínua, constante e frequentemente intensa. Pode agravar-se durante a noite, quando a pessoa se deita, devido às alterações de pressão no ouvido.
Outros sintomas frequentes incluem sensação de ouvido tapado ou pressão no ouvido, diminuição temporária da audição e febre (especialmente na otite média bacteriana). Muitas pessoas referem um som abafado, como se estivessem debaixo de água.
Sintomas Otite Externa
- A Otite Externa começa habitualmente com ligeiro desconforto e comichão no canal auditivo. Em poucos dias evolui para dor e inchaço local.
A dor agrava-se ao tocar ou puxar a orelha e ao mastigar.
Pode surgir vermelhidão visível na entrada do canal auditivo e saída de secreção amarelada ou esbranquiçada, por vezes com mau cheiro.
Sintomas Otite Média
- A Otite Média costuma iniciar-se após um quadro viral de gripe ou constipação.
A secreção nasal sobe ao ouvido médio em 5 a 7 dias, momento em que surgem os sintomas: dor súbita e intensa no ouvido, sensação de ouvido tampado, perda temporária de audição e febre (que pode atingir 38-39°C).
Em casos graves, o tímpano pode perfurar devido à pressão acumulada, levando à saída súbita de pus pelo ouvido. Ironicamente, quando isto acontece, a dor alivia rapidamente porque a pressão é libertada.
Sintomas Otite Serosa
- A Otite Serosa é uma inflamação do ouvido que causa um derrame de um líquido produzido por uma obstrução crónica das Trompas de Eustáquio.
O derrame ocorre geralmente em ambos os ouvidos. Suspeita-se de otite serosa quando a criança tem otites médias repetitivamente ou começa a ouvir mal.
Ao contrário da otite média, a presença de fluido atrás do tímpano na otite serosa não dói, e, por isso, passa muitas vezes despercebida, podendo o seu diagnóstico ser tardio.
A criança pode queixar-se de dor em pontada que surge e desaparece rapidamente. Pode acordar a meio da noite agarrada ao ouvido a dizer que dói e cinco minutos depois estar a dormir sem dor.
Na maioria dos casos, a otite serosa é apenas transitória, mas pode tornar-se crónica e persistir por vários meses. Se não for efetuado nenhum tratamento, a audição da criança pode ficar danificada permanentemente.
Sintomas Otite Interna
- A Otite Interna ou "labirintite", apresenta sintomas mais agressivos, tais como: tonturas intensas (vertigens), perda de equilíbrio, náuseas, vómitos, nistagmo (movimentos involuntários dos olhos) e zumbido no ouvido.
A pessoa afetada pode sentir que a sala está a girar e ter dificuldade em manter-se de pé.
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Compreender as causas da otite ajuda na prevenção e tratamento adequado. As origens variam conforme o tipo de otite.
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Causas da Otite Externa
A Otite Externa é provocada principalmente por infeções bacterianas, sendo as bactérias Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus as mais comuns. Infeções fúngicas, embora menos frequentes, também podem ocorrer, especialmente em climas quentes e húmidos.
Os fatores que favorecem o desenvolvimento da otite externa incluem água retida no ouvido após natação ou banho, limpeza agressiva do ouvido com cotonetes ou outros objetos (que remove a cera protetora e causa micro lesões na pele), uso de aparelhos auditivos ou auscultadores que criam humidade e calor no canal auditivo, e dermatite ou eczema do canal auditivo externo.
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Causas da Otite Média
A Otite Média é geralmente causada por vírus (associados aos mesmos vírus que causam constipações e gripes) ou bactérias. Os vírus mais comuns incluem o vírus sincicial respiratório (VSR), rinovírus, vírus influenza (o vírus da gripe) e adenovírus.
As infeções bacterianas respondem por 25 a 50% dos casos. As 3 bactérias mais frequentemente identificadas são Streptococcus pneumoniae (pneumococo), Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis.
O processo é geralmente o seguinte: uma infeção causa inflamação e produção excessiva de muco, que obstrui a trompa de Eustáquio, impedindo a ventilação e drenagem adequada do ouvido médio. O líquido acumulado torna-se um meio de cultura ideal para bactérias.
- Causas da Otite Serosa
Este tipo de otite surge como consequência de uma disfunção tubária, de que resulta a produção pela mucosa de um exsudado que se acumula no interior do ouvido médio.
São vários os fatores que contribuem para essa disfunção, nomeadamente:Infecções respiratórias superiores, alergias, anormalidades anatômicas, barotrauma, fumar e/ou a doença do refluxo gastroesofágico (azia).
- Causas da Otite Interna
A labirintite (Otite interna) de causa bacteriana tem um início frequentemente súbito, enquanto a labirintite inflamatória tem uma evolução mais gradual.
A labirintite infeciosa pode ser causada por uma infeção viral ou bacteriana. A labirintite inflamatória está relacionada com condições que provocam inflamação no ouvido interno, mas sem a presença de agentes infeciosos. Isto é, sem a presença de agentes infeciosos, como doenças autoimunes ou reações alérgicas, bem como distúrbios do próprio sistema imunitário.
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São vários os fatores que aumentam o risco de desenvolver Otites.
Nas crianças, a anatomia particular da trompa de Eustáquio (mais curta, estreita e horizontal) é o principal fator. A imaturidade do sistema imunitário também contribui.
Outros fatores de risco incluem a frequência de creches ou infantários (onde existe maior exposição a infeções), tabagismo passivo (irrita as mucosas respiratórias), alergias respiratórias (causam inflamação crónica), uso de chupeta após os 6 meses (pode afetar a função da trompa de Eustáquio) e amamentação artificial ou posição incorreta durante a amamentação (o leite pode refluir para a trompa de Eustáquio).
Algumas condições médicas também aumentam a susceptibilidade, incluindo síndrome de Down (alterações anatómicas), fenda palatina, deficiência de ferro e imunodeficiências.
A Otite é contagiosa?
Esta pergunta é frequentemente colocada pelos pais. A resposta não é simples e depende do que consideramos "contagioso".
como ocorre a propagação
A Otite em si não se transmite diretamente de pessoa para pessoa. Se uma criança tem Otite média, outra criança não vai "apanhar" Otite por estar próxima dela.
No entanto, os vírus e as bactérias que causam infeções respiratórias (como constipações, gripes e rinofaringites), são extremamente contagiosos. São transmitidos através de gotículas respiratórias quando alguém tosse, espirra ou fala, ou pelo contacto com superfícies contaminadas.
Deste modo, apesar de a Otite não ser diretamente transmissível, a constipação ou gripe que frequentemente o antecede é contagiosa. Se uma criança com constipação transmitir o vírus a outra e esta desenvolver otite como complicação, pode parecer que a otite foi "contagiada", mas, na realidade, foi a infeção respiratória inicial.
No caso da Otite Externa...
A Otite externa também não é contagiosa no sentido tradicional. Não se transmite pelo ar nem pelo contacto casual.
Contudo, a partilha de objetos que entram no ouvido (como auscultadores, aparelhos auditivos não higienizados ou toalhas) pode teoricamente transferir bactérias que têm potencial de desencadear esta infeção.
como confirmar a infeção
O diagnóstico da Otite é feito por um médico otorrinolaringologista ou, no caso de crianças, pelo pediatra. Baseia-se na avaliação clínica e em exames específicos.
- Avaliação Clínica
A consulta começa com uma história clínica detalhada. O médico pergunta sobre os sintomas (que tipo de dor, onde está, quão forte é e há quanto tempo dura). Também pergunta sobre o que aconteceu antes (se houve constipações recentemente, se esteve em contacto com água, se usou cotonetes) e sobre outras vezes que teve Otite e como está a saúde em geral.
- Exame Físico: Otoscopia
O exame é feito com uma otoscopia. Este instrumento permite ao médico visualizar e identificar sinais de infeção no tímpano.
Na Otite externa, o médico observa vermelhidão, inchaço e estreitamento do canal auditivo.
Na Otite média aguda, o tímpano apresenta-se vermelho, abaulado e opaco.
Otite serosa provoca amarelecimento do tímpano, devido ao líquido acumulado por detrás, sem vermelhidão ou abaulamento. Por vezes, é visível o nível do líquido através do tímpano.
- Exames Complementares
A otoscopia é suficiente para o diagnóstico, embora em algumas situações sejam necessários exames adicionais.
A timpanometria é útil no diagnóstico de otite serosa, ao medir o movimento do tímpano e a pressão no ouvido médio.
Os testes audiométricos avaliam a audição, especialmente quando há suspeita de perda auditiva. A cultura de secreção identifica o agente causal, sendo reservada para casos graves ou recorrentes.
Em casos de complicações, podem ser pedidos exames de imagem para avaliar estruturas profundas e descartar mastoidite.
Como tratar uma Otite depende do tipo, causa e gravidade da infeção. O tratamento divide-se em medidas sintomáticas (aliviar os sintomas) e tratamento específico (combater a causa).
Em alguns casos, um tratamento para aliviar a dor consiste na abertura de um orifício na membrana do tímpano (miringotomia), através do qual o líquido poderá fluir para o exterior.
É importante que a criança seja acompanhada 2 semanas após a intervenção, de forma a ser verificado se a audição e o tímpano estão estáveis.
Nem todas as Otites requerem antibióticos, e a prescrição deve ser criteriosa.
Para as crianças com infeções recorrentes no ouvido, poderá ser recomendável a remoção dos adenoides.
Como prevenir as otites?
Em bebés com menos de 6 meses, os médicos tendem a prescrever antibióticos desde o início, dada a maior vulnerabilidade. A amamentação deve continuar, pois é benéfica para a imunidade.
No caso dos adultos, o tratamento é semelhante ao utilizado em crianças e ajustado em termos de doses. Os analgésicos e os antibióticos são usados para controlar a dor. Em casos de adultos com otites recorrentes, é importante investigar causas subjacentes.
Complicações das Otites
A maioria das Otites melhora sem problemas, mas algumas complicações podem ocorrer se o tratamento for inadequado ou atrasado
Perfuração do Tímpano
A acumulação de pressões no ouvido médio pode romper o tímpano, aliviando de súbito a dor e provocando a saída de líquido pelo ouvido, cicatrizando espontaneamente em algumas semanas. As perfurações grandes ou recorrentes podem necessitar de intervenção cirúrgica. O colesteatoma é um crescimento anormal de pele no ouvido médio que pode desenvolver-se após otites crónicas. Cresce lentamente, destruindo estruturas do ouvido. O tratamento é realizado através de intervenção cirúrgica.
Mastoidite
A mastoidite é a infeção do osso mastoide, resultado da otite média não tratada. Os sintomas incluem dor, inchaço, vermelhidão, febre e orelha empurrada para a frente, sendo necessária avaliação médica urgente para administração de antibióticos e drenagem.
Perda Auditiva
Otites recorrentes ou prolongadas causam, por vezes, perda auditiva temporária ou permanente. Em crianças, isto pode afetar o desenvolvimento da linguagem e o desempenho escolar, mas a colocação de tubos de ventilação pode prevenir o problema.
Colesteatoma
Embora nem sempre seja possível prevenir completamente a otite, várias medidas reduzem significativamente o risco.
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Medidas Gerais de Prevenção
Manter as vacinas em dia é fundamental para reduzir os casos de infeção. A vacinação é eficaz contra certas bactérias e vírus causadores de infeções respiratórias.
Lave as mãos frequentemente para evitar a transmissão de germes. Ensine as crianças a lavar as mãos corretamente.
Evite fumar e estar exposto ao fumo para não irritar as mucosas respiratórias. -
Prevenção da Otite Externa
Para prevenir a "otite do nadador", seque bem os ouvidos após a natação ou banho, puxe suavemente as orelhas e use o secador na potência mínima. Evite nadar em águas poluídas ou não tratadas.
Se pratica natação regular, considere usar tampões para os ouvidos desenhados para desportos aquáticos. O médico pode prescrever gotas de prevenção com ácido acético para nadadores frequentes.
Nunca use cotonetes ou outros objetos para limpar o interior do ouvido. A cera protetora pode ser danificada pela limpeza agressiva, criando tampões.
- Prevenção da Otite Média
Tente amamentar durante pelo menos seis meses - leite materno protege contra infeções. Mantenha o bebé deitada ou sentada durante a amamentação ou biberão.Trate constipações e alergias respiratórias. Fazer lavagens nasais com soro fisiológico remove secreções e mantém as vias respiratórias desobstruídas. Use descongestionantes conforme a recomendação médica.
Durante as viagens de avião, mastigue pastilhas elásticas ou beba água frequentemente, especialmente na descida, ou, no caso dos bebés, dê-lhes de mamar. Assim ajuda a equalizar a pressão no ouvido.
- Condições Crónicas
Se tem alergias respiratórias, sinusite crónica ou refluxo gastroesofágico, mantenha estas condições bem controladas com o tratamento adequado.
Estas situações aumentam o risco de otites recorrentes.
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Perguntas Frequentes - Otites
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O que é a Otite?
A Otite é a inflamação ou infeção do ouvido. Pode afetar o ouvido externo, médio ou interno. É uma das causas mais comuns de dor de ouvido.
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Quais os sintomas de Otite?
Os sintomas incluem dor intensa, sensação de ouvido tapado, diminuição temporária da audição, febre e, por vezes, saída de secreção pelo ouvido.
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A Otite é contagiosa?
A Otite não é contagiosa, mas as infeções respiratórias que a antecedem são contagiosas.
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Como tratar uma Otite?
O tratamento inclui analgésicos, gotas oftalmológicas e, quando necessário, antibióticos. Porém, muitas otites virais resolvem-se sozinhas em apenas 2 dias.
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Quando é necessário tomar antibiótico para a Otite?
Os antibióticos são necessários em bebés com menos de 6 meses, aquando de presença de febre alta, dor intensa persistente, otite bilateral em crianças pequenas, saída de pus pelo ouvido ou quando não há melhoria após 48 a 72 horas de tratamento sintomático.
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Que gotas usar para a Otite?
As gotas para otite externa contêm antibióticos e corticosteroides. Não use sem receita, especialmente se houver perfuração do tímpano.
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Como identificar Otites nos bebés?
Os sinais de Otite nos bebés incluem choro, irritabilidade e dificuldade em adormecer. O bebé pode levar as mãos aos ouvidos ou até mesmo puxar as orelhas.
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Quanto tempo demora a curar uma Otite?
O tratamento da dor é eficaz no espaço de 24 a 48 horas. A Otite média aguda resolve-se em 5 a 7 dias. A Otite serosa demora semanas a meses.
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Otite pode causar surdez?
Normalmente, a perda auditiva temporária causada por Otite cura e resolve sem deixar sequelas. Já a perda auditiva permanente por causa de Otites recorrentes ou crónicas é muito pouco comum.
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Posso nadar com Otite?
Durante a Otite externa ativa, deve evitar-se a natação. Na otite média, se o tímpano estiver intacto, pode nadar mas com precaução.
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A Otite, que é uma inflamação ou infeção do ouvido, afeta principalmente crianças e, por vezes, adultos.
Os sintomas da Otite incluem dor de ouvido, sensação de ouvido tapado, febre e, em bebés, choro, irritabilidade e dificuldade em adormecer.
O tratamento da Otite depende do tipo e gravidade, podendo ser sintomático, com paracetamol ou ibuprofeno, ou tópico.
A maioria das Otites médias resolve-se espontaneamente, sendo o antibiótico desnecessário em muitos casos, quando não, amoxicilina. O tratamento da Otite serosa pode incluir observação ou colocação cirúrgica de tubos de ventilação.
A prevenção passa por:
- vacinação adequada;
- evitar exposição ao fumo do tabaco;
- secar bem os ouvidos após natação;
- agir com cautela no uso de cotonetes no canal auditivo.
A Otite não é contagiosa, mas as infeções respiratórias que frequentemente a precedem são transmissíveis.
Este artigo tem como objetivo informar e difundir o conhecimento sobre a Otite. Este conteúdo não deve substituir a orientação, o diagnóstico nem o tratamento profissional. Procure sempre a orientação do seu médico para quaisquer dúvidas que possa ter em relação à sua condição médica.
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